{"id":356,"date":"2026-07-23T14:18:14","date_gmt":"2026-07-23T14:18:14","guid":{"rendered":"https:\/\/moizes.adv.br\/blog\/?p=356"},"modified":"2026-07-23T17:39:57","modified_gmt":"2026-07-23T17:39:57","slug":"stelara-ustequinumabe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/moizes.adv.br\/blog\/stelara-ustequinumabe\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade negou Stelara (Ustequinumabe)? Entenda como agir"},"content":{"rendered":"\n

A Doen\u00e7a de Crohn \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria cr\u00f4nica e progressiva do sistema digestivo que, nas formas moderada a grave, exige tratamentos de alta efic\u00e1cia. Quando as terapias convencionais falham ou se tornam intoler\u00e1veis, o Ustequinumabe (Stelara) costuma ser a melhor op\u00e7\u00e3o dispon\u00edvel. Trata-se de um anticorpo monoclonal aprovado pela ANVISA, com d\u00e9cadas de estudos cl\u00ednicos. Mesmo assim, os planos de sa\u00fade negam a cobertura alegando restri\u00e7\u00f5es administrativas. Os tribunais brasileiros v\u00eam afastando esse tipo de negativa de forma sistem\u00e1tica.<\/p>\n\n\n\n

O que \u00e9 o Ustequinumabe e para que \u00e9 indicado<\/h2>\n\n\n\n

O Ustequinumabe (Stelara) \u00e9 um anticorpo monoclonal que bloqueia as interleucinas IL-12 e IL-23<\/a>, prote\u00ednas associadas \u00e0 inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica. Ele \u00e9 indicado para o tratamento de psor\u00edase em placas moderada a grave, artrite psori\u00e1sica, retocolite ulcerativa e Doen\u00e7a de Crohn ativa de moderada a grave, nos casos de resposta inadequada, perda de resposta ou intoler\u00e2ncia \u00e0 terapia convencional ou aos agentes anti-TNF-alfa.<\/p>\n\n\n\n

O medicamento tem registro sanit\u00e1rio na ANVISA desde 2009 para psor\u00edase e, com o tempo, obteve aprova\u00e7\u00e3o para as demais indica\u00e7\u00f5es. O custo \u00e9 alto e pode superar R$ 30.000 por ciclo de indu\u00e7\u00e3o, o que torna a cobertura pelo plano de sa\u00fade essencial para a maioria dos pacientes.<\/p>\n\n\n\n

A inclus\u00e3o no rol da ANS em 2024 e o que isso significa<\/h2>\n\n\n\n

O Ustequinumabe foi inclu\u00eddo no Rol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade da ANS<\/a> em 2024. Na pr\u00e1tica, a inclus\u00e3o do Stelara no rol significa que os planos de sa\u00fade s\u00e3o obrigados a fornec\u00ea-lo nas indica\u00e7\u00f5es previstas nas Diretrizes de Utiliza\u00e7\u00e3o (DUT) publicadas pela ag\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

O problema que persiste \u00e9 a negativa quando o uso proposto pelo m\u00e9dico vai al\u00e9m ou difere dos crit\u00e9rios exatos das DUT. Isso acontece, por exemplo, quando o paciente n\u00e3o preenche formalmente um crit\u00e9rio de elegibilidade previsto nas diretrizes, mas o gastroenterologista ou o dermatologista fundamenta a indica\u00e7\u00e3o com base no hist\u00f3rico cl\u00ednico individual. Nessas situa\u00e7\u00f5es, os tribunais mant\u00eam o mesmo entendimento: quem define o tratamento mais adequado \u00e9 o m\u00e9dico, n\u00e3o a operadora.<\/p>\n\n\n\n\n